近日，人力社保部、財政部等四部門印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，在全國范圍內啟動公立醫院薪酬制度改革試點。

   此次薪酬體制改革旨在建立動態的薪酬調整機制，這是建立現代醫院制度的必要組成部分，如果薪酬不能很好地體現醫生的勞動價值與工作時間，那么就無法調動醫生積極性，而且不利于公立醫院改革及其破除以藥養醫的痼疾?！兑庖姟肪椭赋?，公立醫院的薪酬要建立動態調整機制，試點地區要在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量。    另外，該《意見》明確，試點公立醫院薪酬總額要建立動態調整機制，穩步提高醫務人員薪酬水平。這是清醒地認識到了改革并不是簡單地“奪取”某些利益，主要在于打造一個良性的醫院運行機制。在破除以藥養醫的改革背景下，適當提高醫生的薪酬，充分肯定其工作價值是必要的?！兑庖姟分赋?，要逐步提高診療費、護理費、手術費等醫療服務收入在醫院總收入中的比例。這當然有利于降低以往醫院對于“以藥養醫”的依賴，也為適當提高醫生的薪酬提供了一定的基礎。

   同時，該《意見》也體現了對人才的重視，允許公立醫院在核定的薪酬總量內可進行自主分配，適度提高低年資醫生薪酬，推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇。在公立醫院改革以前，低年資醫生在門診的出診時間最長，但普遍收入較低，很多時候不得不依賴“開單”，這也導致了針對患者的所謂“過度醫療”問題，更為醫藥代表的商業賄賂提供了許多可能。

    而且，以往一些醫院向科室下達“指標”，主要執行者也是這些出診時間長的低年資醫生，此次意見明確了“嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤”。以上種種規范與明示，不僅有利于解決以往各種痼疾，而且有利于低年資醫生更安心地行醫，保證他們一定的生活水準、遵守醫德。

    接下來的工作應該是抓緊制定具體的薪酬方案，比如有學者此前曾經建議，參照國際經驗規律和我國醫生目前的實際收入，建議將我國大多數醫生的平均薪酬水平基本工資與津貼，定在社會平均工資的2.5倍左右。并且，提高基本工資，同時降低津貼的分量。無疑，提高基本工資可以降低醫生的創收動力，其養老金計發基數也得到了提高，這更能使得他們安心工作，資深醫生還可以將一部分精力投入到科研。此外，還應該探索帶有中長期激勵特征的獎勵性工資。這可能只覆蓋一部分優秀醫生，既能提高他們收入，又能起到一個正面的示范效應，促使更多醫生不斷做到優秀。